Belangrijk: alleen als je persoonlijke situatie voldoet aan de volgende voorwaarden, kun je een openbare laadpaal aanvragen. Woon of werk je in een van aangesloten gemeenten in de provincie Noord-Brabant? * Ja Nee Heb je een elektrische auto of een plug-in hybride? * Ja Nee Heb je een elektrische auto met een minimaal rijbereik van 45 kilometer (volgens Europese Typegoedkeuring)? * Ja Nee Is de auto een personenauto (type M1) of een bestelauto (N1 of N2) en kan je dat aantonen met een (voorlopige) koop- of leaseovereenkomst? * Ja Nee Heb je een eigen garage, oprit, de mogelijkheid een parkeerplaats bij je huis te kopen of huren of een VVE-parkeergarage? * Ja Nee Helaas kom je niet in aanmerking Helaas voldoe je niet aan al onze voorwaarden. We nemen je aanvraag dus niet in behandeling. Wil je toch thuis of dicht bij huis laden? Bekijk ons aanbod voor thuisladen of kijk in onze app waar de dichtstbijzijnde laadpalen zijn. Voor vragen kan je ons mailen op openbaar.laden@vattenfall.nl of bel ons op werkdagen op (088) 363 7991. Aanhef * De heer Mevrouw Anders Voorletters * Achternaam * Straatnaam * Huisnummer * Toevoeging huisnummer Postcode * Plaatsnaam * Aarle-Rixtel Achtmaal Alphen Baarle-Nassau Baarschot Bakel Beek en Donk Beers Bergeijk Bergen op Zoom Berghem Berlicum Best Beugen Biest-Houtakker Bladel Boekel Bokhoven Borkel en Schaft Boxmeer Boxtel Breedschot Breugel Brouwhuis Budel Budel-Dorplein Budel-Schoot Casteren Chaam Cranendonck Cromvoirt Cuijk De Buis De Heen De Lent De Rips Demen Den Dungen Den Hout Deurne Deursen-Dennenburg Dieden Dierdonk Diessen Dinteloord Dommelen Driehoek Drimmelen Drunen Duizel Eersel Elshout Empel Engelen Erp Esbeek Esch Escharen Etten-Leur Galder Gassel Gastel Geertruidenberg Geffen Geldrop Gemert Gemonde Gerwen Gewande Gilze Goirle Grave Groeningen Haarsteeg Halsteren Handel Hapert Haps Haren Hazeldonk Heerle Heesbeen Heesch Heeswijk-Dinther Heeze Helenaveen Hellegat Helmond Herpen Herpt Hertogenbosch Heukelom Heusden Hilvarenbeek Hintham Hooge Zwaluwe Hoogeloon Hulsdonk Hulsel Hulten Kaarschot Katwijk Klein-Oekel Klein-Zundert Knegsel Kruisland Kruisstraat Lage Mierde Lage Zwaluwe Langenboom Leende Lepelstraat Leur Liempde Lierop Lieshout Liessel Linden Lith Lithoijen Loosbroek Luitert Luyksgestel Maalbergen Maarheeze Maashees Made Mariahout Megen Middelbeers Mierlo Mierlo-Hout Milheeze Mill Moeren Moergestel Moerstraten Nederwetten Neerkant Neerlangel Neerloon Nieuwkuijk Nieuw-Vossemeer Nispen Nistelrode Nuenen Nuland Odiliapeel Oeffelt Oekel Oijen Oirschot Oisterwijk Oostelbeers Oosterhout Oss Ostaaijen Overlangel Overloon Raamberg Raamsdonk Raamsdonksveer Ravenstein Reusel Riethoven Rijen Rijkevoort Rijpelberg Rijsbergen Roosendaal Rosmalen Rucphen Sambeek Schijf Schijndel Sint Agatha Sint Hubert Sint-Michielsgestel Sint-Oedenrode Soerendonk Someren Son Spoordonk Sprang-Capelle Sprundel St. Willebrord Steenbergen Steensel Sterksel Stiphout Strijbeek Stuivezand Terheijden Tiggelt Tiggeltscheberg Uden Ulicoten Valkenswaard Veghel Veldhoven Velp Venhorst Vessem Vianen Vierlingsbeek Vinkel Vlierden Vlijmen Volkel Vorstenbosch Vortum-Mullem Vught Waalre Waalwijk Wagenberg Walsberg Warande Waspik Weimeren Welberg Wernhout Wernhoutsburg Westerhoven Wilbertoord Wildert Wintelre Wouw Wouwse Plantage Zeeland Zegge Zijtaart Zundert Telefoonnummer * E-mailadres * Type auto * Plug-in hybride auto Volledig elektrische auto Upload hier je aankoop, kentekenbewijs of leasedocument als jpeg, jpg of png * Op het document moet je eigen naam en adres staan, en op een aankoop- of leasedocument ook je handtekening. Alleen dan kunnen we aan de slag met je aanvraag. De plek van de openbare laadpaal Ik vraag een openbare laadpaal aan voor een ander adres dan dat ik in het formulier heb ingevuld Vul hier de gegevens in van het adres waar je een laadpunt wil aanvragen Straatnaam Huisnummer Huisnummer toevoeging Postcode * Plaatsnaam * Aarle-Rixtel Achtmaal Alphen Baarle-Nassau Baarschot Bakel Beek en Donk Beers Bergeijk Bergen op Zoom Berghem Berlicum Best Beugen Biest-Houtakker Bladel Boekel Bokhoven Borkel en Schaft Boxmeer Boxtel Breedschot Breugel Brouwhuis Budel Budel-Dorplein Budel-Schoot Casteren Chaam Cranendonck Cromvoirt Cuijk De Buis De Heen De Lent De Rips Demen Den Dungen Den Hout Deurne Deursen-Dennenburg Dieden Dierdonk Diessen Dinteloord Dommelen Driehoek Drimmelen Drunen Duizel Eersel Elshout Empel Engelen Erp Esbeek Esch Escharen Etten-Leur Galder Gassel Gastel Geertruidenberg Geffen Geldrop Gemert Gemonde Gerwen Gewande Gilze Goirle Grave Groeningen Haarsteeg Halsteren Handel Hapert Haps Haren Hazeldonk Heerle Heesbeen Heesch Heeswijk-Dinther Heeze Helenaveen Hellegat Helmond Herpen Herpt Hertogenbosch Heukelom Heusden Hilvarenbeek Hintham Hooge Zwaluwe Hoogeloon Hulsdonk Hulsel Hulten Kaarschot Katwijk Klein-Oekel Klein-Zundert Knegsel Kruisland Kruisstraat Lage Mierde Lage Zwaluwe Langenboom Leende Lepelstraat Leur Liempde Lierop Lieshout Liessel Linden Lith Lithoijen Loosbroek Luitert Luyksgestel Maalbergen Maarheeze Maashees Maashorst Made Mariahout Megen Middelbeers Mierlo Mierlo-Hout Milheeze Mill Moeren Moergestel Moerstraten Nederwetten Neerkant Neerlangel Neerloon Nieuwkuijk Nieuw-Vossemeer Nispen Nistelrode Nuenen Nuland Odiliapeel Oeffelt Oekel Oijen Oirschot Oisterwijk Oostelbeers Oosterhout Oss Ostaaijen Overlangel Overloon Raamberg Raamsdonk Raamsdonksveer Ravenstein Reek Reusel Riethoven Rijen Rijkevoort Rijpelberg Rijsbergen Roosendaal Rosmalen Rucphen Sambeek Schaijk Schijf Schijndel Sint Agatha Sint Hubert Sint-Michielsgestel Sint-Oedenrode Soerendonk Someren Son Spoordonk Sprang-Capelle Sprundel St. Willebrord Steenbergen Steensel Sterksel Stiphout Strijbeek Stuivezand Terheijden Tiggelt Tiggeltscheberg Uden Ulicoten Valkenswaard Veghel Veldhoven Velp Venhorst Vessem Vianen Vierlingsbeek Vinkel Vlierden Vlijmen Volkel Vorstenbosch Vortum-Mullem Vught Waalre Waalwijk Wagenberg Walsberg Warande Waspik Weimeren Welberg Wernhout Wernhoutsburg Westerhoven Wilbertoord Wildert Wintelre Wouw Wouwse Plantage Zeeland Zegge Zijtaart Zundert Vertel ons zo precies mogelijk welke plek je bedoelt, inclusief het dichtstbijzijnde adres. Welk dagdeel je meestal wilt opladen Dagdeel * Ochtend (0.600 tot 12.00) Middag (12.00 tot 18.00) Avond / Nacht (18.00 tot 06.00) Ik ga ermee akkoord dat Vattenfall mijn gegevens gebruikt om me te benaderen met interessante aanbiedingen voor laadoplossingen. Ik ga akkoord met de privacyverklaring van Vattenfall InCharge. Vattenfall InCharge verzamelt en verwerkt de gevraagde persoonsgegevens om te beoordelen of je in aanmerking komt voor het plaatsen van een publieke laadpaal, en om je gedurende de aanvraag op de hoogte te houden van de voortgang. Vattenfall InCharge plaatst laadpalen in overleg met de gemeente en deelt je persoonsgegevens daarom mogelijk met de gemeente. De bijlagen verwijdert Vattenfall InCharge uiterlijk een maand na goed- of afkeuren van de aanvraag. Contactgegevens verwijdert Vattenfall InCharge uiterlijk een maand na plaatsing van de laadpaal. *